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淺談LED在皮膚醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
 

 采用光來治療人類的疾病是一種很古老的方法,早在幾千年前的中國等國家的時(shí)候就采用日光來治療疾病。而LED作為一種新型光源,隨著其生物學(xué)效應(yīng)逐步被人們所認(rèn)識(shí),目前正逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中并發(fā)揮積極的作用,本文將對(duì)LED在皮膚醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)地講解與描述。

  一、影響LED生物學(xué)效應(yīng)的光學(xué)參數(shù)

  LED的生物學(xué)效應(yīng)取決于不同的光學(xué)參數(shù),包括不同的波長(zhǎng)、流量(fluence)、強(qiáng)度(power density)、輻照時(shí)間、連續(xù)波還是脈沖波以及在臨床上的治療次數(shù)、治療間隔等。不同的波長(zhǎng)可以到達(dá)皮膚組織的不同位置(如圖1)。一般來說,波長(zhǎng)越長(zhǎng)穿透能力越強(qiáng),在400nm處穿透的皮膚組織距離不超過1mm,514nm穿透的距離約0.5mm~2mm,630nm穿透距離約1mm~6mm。同時(shí)不同波長(zhǎng)的光可以被組織中不同的色基所吸收。在臨床上紅光(630nm~700nm)常被用于治療深層的皮膚組織結(jié)構(gòu),例如皮脂腺;藍(lán)光(400nm~470nm)在光動(dòng)力學(xué)治療(photodynamic therapy,PDT)中用于治療位于表皮的皮損;如果想到達(dá)皮膚的真皮層則需要更長(zhǎng)的波長(zhǎng),如660nm的波長(zhǎng)可以到達(dá)真皮的網(wǎng)狀層從而對(duì)真皮中的皮膚成纖維細(xì)胞發(fā)揮作用,而這也是LED光源用于光子嫩膚的原理之一。表1列出了臨床常用的LED光學(xué)參數(shù)。

不同的波長(zhǎng)可以到達(dá)皮膚組織的不同位置

表1列出了臨床常用的LED光學(xué)參數(shù)

 二、LED在皮膚科醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

  1.光子嫩膚(photorejuvenation)

  光子嫩膚技術(shù)被定義為使用連續(xù)的強(qiáng)脈沖光在低能量密度下進(jìn)行非剝脫方式的嫩膚治療。自2000年問世以來短短幾年內(nèi),光子嫩膚技術(shù)迅速普及全國,在各大中城市得到廣泛應(yīng)用,目前已成為改善皮膚光老化的主要手段之一,這種技術(shù)可明顯改善皮膚皺紋、質(zhì)地粗糙、不規(guī)則色素沉著及毛孔粗大等現(xiàn)象,已經(jīng)得到眾多技術(shù)專業(yè)人員和美容訴求者的認(rèn)可。皮膚光老化的特征性組織學(xué)改變是真皮基質(zhì)中彈力纖維變性和膠原纖維成熟障礙,從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)松弛和皺紋。

  研究發(fā)現(xiàn)可見光到近紅外的LED光穿透皮膚表皮到達(dá)皮膚真皮層后,通過光熱和光化學(xué)作用,促使彈力纖維和膠原纖維再生和重新排列,從而達(dá)到減輕皮膚皺紋、增加彈性的效果。表2列出了用于光子嫩膚的部分LED光源設(shè)備。

表2列出了用于光子嫩膚的部分LED光源設(shè)備

  2.預(yù)防或治療炎癥后色素沉著

  炎癥后皮膚出現(xiàn)色素沉著在皮膚物理和化學(xué)美容中是常見的、很難避免的現(xiàn)象,特別易于出現(xiàn)在亞洲人群。例如在臨床上為減輕激光治療后皮膚色素沉著的程度,一般都避開紫外線過強(qiáng)的季節(jié)、囑患者避免日曬、涂抹防曬霜等,但炎癥后色素沉著還是很難完全避免。近年來有研究發(fā)現(xiàn),660nm的LED光可以預(yù)防甚至可以治療這種炎癥后出現(xiàn)的皮膚色素沉著,這將會(huì)是皮膚美容界一個(gè)新的研究熱點(diǎn)。

  3.促進(jìn)創(chuàng)面的愈合

  可見到近紅外的各種波段的LED光都可以促進(jìn)外傷后上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。同時(shí)對(duì)于糖尿病患者下肢的慢性潰瘍的愈合也有很好的治療作用。

  4.減輕炎癥

  已經(jīng)有系列的研究表明LED具有抗炎的作用。研究發(fā)現(xiàn)635nm的LED光可以抑制牙齦的成纖維細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)——前列腺環(huán)素E2(PGE2),從而減輕牙齦的炎癥反應(yīng)。在脈沖染料激光治療皮膚光老化前如果采用LED光源提前照射,可以減輕染料激光引起的皮膚紅斑、腫脹和疼痛等不適。在乳腺癌患者的放射治療前采用LED光源提前照射可以減輕放療的副作用。

  5.疤痕的預(yù)防

  瘢痕疙瘩是臨床上影響美容而且治療困難的一種皮膚疾患,是皮膚損傷后結(jié)締組織過度增生所引起。患者往往具有瘢痕體質(zhì)。在臨床上開始為小而堅(jiān)硬的紅色丘疹,緩慢增大,產(chǎn)生圓形、橢圓形或不規(guī)則性瘢痕,高出皮面,呈蟹足狀向外伸展,皮膚光滑、發(fā)亮,可伴有疼痛、瘙癢等不適。臨床治療困難、療效不理想。有研究發(fā)現(xiàn)LED可明顯改善患者的疼痛、瘙癢等不適感,使瘢痕變平,同時(shí)具有無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。

  6.其他作用

  此外,LED還可作為一種不含紫外線的光療儀器、用于光動(dòng)力療法、治療脫發(fā)、減輕紫外線照射后的皮膚損傷等等。

  總之,作為一種新型的光源,LED已經(jīng)被逐步應(yīng)用到皮膚醫(yī)學(xué)中,隨著對(duì)LED燈具的不斷創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)上對(duì)于LED生物效應(yīng)的機(jī)理研究,LED在皮膚醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用將具有不可限量的前景。同時(shí)LED具有較高的安全性,可作為家庭醫(yī)療設(shè)備。

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